Anafilaksja z karboksymetylocelulozy jako składnika zawiesiny siarczanu baru

W swoich doniesieniach o reakcji anafilaktycznej spowodowanej składnikiem karboksymetylocelulozy w zawiesinie siarczanu baru (wydanie 30 października), Muroi i współpracownicy odnoszą się do innego opisu przypadku 2 reakcji anafilaktycznej podczas podawania baru. Wydają się cytować odniesienie jako przykład ekspozycji na lateks, który jest powiązany z przyczynami reakcji alergicznych na baryczne środki kontrastowe. Opis przypadku 2 wykazał, że karagenu, siarczanowany polisacharyd, który jest również stosowany jako środek zawieszający w preparatach baru, był przyczyną reakcji anafilaktycznej, na podstawie pozytywnych testów przebicia skóry i wykrycia swoistych przeciwciał IgE przeciwko karagenanowi w serum. Muroi i in. nie badano pod kątem natychmiastowej nadwrażliwości na karageninę. Czy w procesie przygotowania składnika karboksymetylocelulozowego użyto śladowych ilości karageniny. Jeśli tak, czy mogą wpłynąć na wyniki testu skórnego i testu uwalniania leukocytów z histaminy.
Joel S. Klein, MD
9301 Golf Rd., Des Plaines, IL 60016
2 Referencje1. Muroi N, Nishibori M, Fujii T i in. Anafilaksja ze składnika karboksymetylocelulozy z zawiesiny siarczanu baru. N Engl J Med 1997; 337: 1275-1277
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Tarlo SM, Dolovich J, Listgarten C. Anafilaksja na karageninę: alergia na pseudo-lateks. J Allergy Clin Immunol 1995; 95: 933-936
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Chociaż Tarlo i wsp.1 opisali reakcję anafilaktyczną na karageninę podczas wlewu baru, a 3 z 33 zawiesin siarczanu baru, które są dostępne w handlu w Japonii, zawierają karageninę, zawiesinę siarczanu baru stosowano w podwójnie kontrastowym badaniu żołądkowo-jelitowym w nasz pacjent nie zawierał karageniny. Zanieczyszczenia karboksymetylocelulozy to sole nieorganiczne, takie jak chlorek sodu, siarczan sodu i krzemian sodu. Podczas wytwarzania nie dodano żadnych substancji organicznych do karboksymetylocelulozy. Ogólnie przyjmuje się, że karboksymetyloceluloza nie ulega trawieniu ani wchłanianiu przez przewód żołądkowo-jelitowy. Nasz pacjent otrzymał około 3 g karboksymetylocelulozy, a niewielka ilość mogła wejść do krążenia i wywołać reakcję anafilaktyczną, ponieważ pacjent był uwrażliwiony na karboksymetylocelulozę. Zastosowanie techniki kontrastu powietrznego2 może wpłynąć na ścisłe połączenie pomiędzy chłonnymi komórkami nabłonka, umożliwiając przejście karboksymetylocelulozy do przestrzeni podnabłonkowej.
Masahiro Nishibori, MD, Ph.D.
Okayama University Medical School, Okayama 700-0914, Japonia
Nobuyuki Muroi, Ph.D.
Takashi Fujii, MD
Szpital Miejski Ako, Ako 678-0233, Japonia
2 Referencje1. Tarlo SM, Dolovich J, Listgarten C. Anafilaksja na karageninę: alergia na pseudo-lateks. J Allergy Clin Immunol 1995; 95: 933-936
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Janower ML. Reakcje na kontrast materiałów podczas badań przewodu pokarmowego. Radiology 1990; 177: 287-287
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: sklerodermia, dekstrometorfan, busulfan ]
[przypisy: acetylowany adypinian diskrobiowy, aktualne wystepowanie grzybow, alfa pvp skutki uboczne ]