Chłoniaki

Jako limfomanka bardzo chciałem przeczytać nowy podręcznik Chłoniaki . Stwierdziłem, że jest to dobrze zorganizowana, jasno napisana, kompletna prezentacja biologii, epidemiologii, patologii, prezentacji klinicznych i leczenia chłoniaków. Jest on aktualny i zapewnia doskonałą, spójną dyskusję na temat nowych patologicznych klasyfikacji. Niemniej jednak są pewne rozczarowania. Tytuł nie informuje nas, że książka ta obejmuje zarówno chorobę Hodgkina, jak i chłoniaki nieziarnicze. Chłoniak jest skierowany do czytelników o wysokim poziomie wiedzy i zrozumienia, co jest jego największą siłą, ale także rozczarowaniem dla zainteresowanych specjalistów, studentów medycyny lub świeckich, ponieważ zakłada, że czytelnicy mają ogólną wiedzę na temat chłoniaków.
Rozdziały dotyczące biologii molekularnej, patologii i cytogenetyki są kompletne, ale czasami zbędne. Rozdział poświęcony immunohistochemii zawiera pięć stron doskonałych barwników. W tekście procesów patologicznych znajduje się zdecydowanie zbyt wiele czarno-białych fotografii, które nie mają żadnej wartości dla nieuznanego oka.
Ocena stopnia zaawansowania chłoniaków ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia sekcji dotyczących zarządzania. To jest najsłabszy komponent dla niewtajemniczonych. Mimo to istnieją wspaniałe dyskusje dotyczące prezentacji klinicznych i obrazowania. Radiogramy są wyraźnie przedstawione, ze strzałkami wskazującymi na nieprawidłowości. Cenne narzędzie obrazowania galowego otrzymuje jednak tylko ograniczoną dyskusję.
Rozdziały dotyczące zarządzania są jednolicie doskonałe, ale cierpią nieco z powodu szybkich zmian w tej dziedzinie. Termin przeszczep szpiku kostnego jest stosowany w całym tekście, chociaż większość wolałaby przeszczepienie komórek macierzystych w celu włączenia zarówno do szpiku kostnego, jak i do komórek macierzystych krwi obwodowej. Rola transplantacji komórek macierzystych podczas początkowego leczenia nie jest szczegółowo przedstawiona, chociaż wyniki ostatnich prospektywnych badań klinicznych są przekonujące. Ponadto zbyt krótko zarysowano rolę wskaźnika prognostycznego Międzynarodowej Grupy Chłoniakowej w identyfikowaniu pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek na dobrym i niskim ryzyku.
Chłoniak z komórek płaszcza, który jest coraz bardziej rozpoznawany, jest niestety omówiony w rozdziale dotyczącym rozlanych chłoniaków z komórek B o niskim stopniu złośliwości. Niewielu uznałoby tę chorobę za niską lub niestałą w zachowaniu. Chłoniaki grudkowe omawiane są w sposób przekonujący i pogłębiony w kontekście użytecznych retrospektywnych danych ze szpitala St. Bartholomew. Szybko pojawiająca się rola środków biologicznych i radioimmunoterapii w chłoniakach niskiego stopnia została tu krótko omówiona. Bardziej ogólny rozdział dotyczący czynników biologicznych jest wybitny.
Zarządzanie chorobą Hodgkina omówiono w kilku nieciągłych rozdziałach. Rola pierwotnej radioterapii u pacjentów z klinicznie zaawansowaną chorobą (bez stopniowania laparotomii) nie została w pełni rozwiązana, co jest rozczarowaniem. Z drugiej strony technika radioterapii prezentowana jest z niezwykłą szczegółowością i doskonałymi ilustracjami. Chemioterapia skojarzona została omówiona w wielu aspektach, ale z kilkoma konkretnymi zaleceniami. Ogólnie rzecz biorąc, z zebranych obiektywnych danych trudno jest zebrać informacje na temat zastosowania różnych schematów chemioterapii, co stanowi kolejną ilustrację, że podręcznik ten nie jest praktycznym kompendium do zastosowania w leczeniu.
Pomimo tych braków przyjemnością jest, aby zobaczyć tak wiele informacji na temat chłoniaków dostępnych w aktualnym i czytelnym formacie Autorzy i redaktorzy powinni być pochwaleni za udane wyjaśnienie tych fascynujących chorób.
Carol S. Portlock, MD
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY 10021

[więcej w: belimumab, amiodaron, hurtownia portfeli ]
[patrz też: turkuć podjadek ciekawostki, wodniak powrózka nasiennego, urobilinogen w moczu norma ]