polipy w nosie domowe sposoby ad 5

Liczby poniżej każdego panelu pokazują liczbę pacjentów w analizie. Figura 2. Figura 2. Glikozylowana hemoglobina i całkowite wartości cholesterolu u pacjentów wyznaczonych do otrzymywania nisoldypiny lub Enalaprilu. Aby przeliczyć wartości całkowitego cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Continue reading „polipy w nosie domowe sposoby ad 5”

polipy w nosie domowe sposoby czesc 4

Na podstawie tych informacji komitet zalecił przerwanie terapii nisoldipiną wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i kontynuację terapii ślepej wśród pacjentów z normotensją. Niniejszy raport koncentruje się wyłącznie na wynikach badań w kohorcie z nadciśnieniem. Analiza statystyczna
Do wszystkich analiz statystycznych wykorzystano oprogramowanie SAS (SAS Institute, Cary, NC). Podczas badania punktów końcowych układu sercowo-naczyniowego (niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego, wypadków mózgowo-naczyniowych, zastoinowej niewydolności serca wymagającej hospitalizacji, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz połączonego punktu końcowego nieinwazyjnego i śmiertelnego zawału mięśnia sercowego), wykorzystano analizę chi-kwadrat do zbadania związku jednowymiarowego między każdy punkt końcowy układu sercowo-naczyniowego i przypisanie do badania leku. Zastosowano model wielokrotnej logistyczno-regresyjnej w celu zbadania wpływu przypisanego leku, z uwzględnieniem innych znanych lub podejrzewanych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Continue reading „polipy w nosie domowe sposoby czesc 4”

polipy w nosie domowe sposoby cd

Tak więc w grupie z normotensją 50 procent pacjentów otrzymywało placebo, 25 procent nisoldipiny i 25 procent enalaprilu. Podobne podejście zastosowano u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia intensywnego, z docelowym rozkurczowym ciśnieniem krwi 75 mm Hg lub do umiarkowanego leczenia, z docelowym rozkurczowym ciśnieniem krwi wynoszącym 80 do 89 mm Hg. Jednak w przeciwieństwie do grupy normotensyjnej wszyscy chorzy z nadciśnieniem otrzymywali aktywne leczenie (50 procent nisoldipiny i 50 procent enalaprylu). Pacjenci przypisani do aktywnego badania otrzymywali albo nisoldypinę (Sular, Zeneca, Wilmington, Del., 10 mg na dzień, ze wzrostem do 20, 40 i 60 mg na dzień, plus placebo dla enalaprilu) lub enalapryl (Vasotec, Merck, Whitehouse Station, NJ, 5 mg na dzień, ze wzrostem do 10, 20 i 40 mg na dzień, plus placebo dla nisoldipiny). Continue reading „polipy w nosie domowe sposoby cd”

polipy w nosie domowe sposoby ad

Głównym celem badania było określenie względnego wpływu umiarkowanej i intensywnej kontroli ciśnienia tętniczego krwi na zmianę odsetka klirensu kreatyniny zarówno u pacjentów z normotensją jak i nadciśnieniem tętniczym, z których wszyscy mieli NIDDM. Projekt badania ABCD został opisany wcześniej.19 Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję recenzyjną Centrum Zdrowia Uniwersytetu w Colorado. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Uczestnicy badania
Pacjenci zakwalifikowani do badania ABCD byli w wieku od 40 do 74 lat w momencie rekrutacji i zostali zidentyfikowani według grup związanych z diagnozą z apteki i list rachunków uczestniczących systemów opieki zdrowotnej w obszarze metropolitalnym w Denver. Wszyscy pacjenci w badaniu ABCD mieli NIDDM, zdiagnozowaną zgodnie z kryteriami opartymi na kryteriach raportu Światowej Organizacji Zdrowia z 1985 r.20 Wszyscy objęci badaniem mieli rozkurczowe ciśnienie krwi 80 mm Hg lub wyższe i nie otrzymywali leków przeciwnadciśnieniowych w czasie randomizacji. Continue reading „polipy w nosie domowe sposoby ad”

Anestezjologia

W znakomitym i długo oczekiwanym przeglądzie anestezjologii, Wiklund i Rosenbaum (16 i 23 wydania) zawarli kilka błędów. Ich dyskusja na temat halotanu, w części dotyczącej anestetyków wziewnych w części 1, stwierdza: Hepatotoksyczności nie odnotowano u dzieci. W rzeczywistości doniesiono o występowaniu halotanowego zapalenia wątroby u dzieci, chociaż ogólnie przyjmuje się, że częstość występowania u dzieci jest niższa. niż u dorosłych.2 Autorzy stwierdzają: Desfluran jest wysoce fluorowany, niemal tak samo nierozpuszczalny jak podtlenek azotu i tak silny, jak izofluran . Jedną z mniej istotnych wad desfluranu jest to, że jest najmniej skutecznym spośród naszych nowoczesnych znieczulenia, przy minimalnym stężeniu znieczulenia (wyrażonym jako procent atmosfery) wynoszącym 7,2% u młodych dorosłych w porównaniu z 1,19% z izofluranem. Continue reading „Anestezjologia”

Uniwersalne szczepienie przeciwko ospie wietrznej

Listy Historycznie, ospa wietrzna była w dużej mierze łagodną chorobą dotykającą głównie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Czasy się zmieniają: w Massachusetts dzieci objęte programami opieki dziennej wkrótce będą musiały zostać zaszczepione przeciwko ospie wietrznej (lub mieć dowody na wystąpienie choroby) .1 Chociaż powszechnie uważa się, że szczepienie dzieci jest aksjomatyczne dla zdrowia publicznego, szczepienia wszystkie dzieci przeciwko ospie wietrznej to zły pomysł.
Nie wiadomo, czy długotrwała odporność na ospę wietrzną wynika z ataku choroby w dzieciństwie, czy z wirusa wielokrotnie (i naturalnie) wzmacniającego odporność, ponieważ utrzymuje się w naszych społecznościach. Ponadto nie wiadomo, jak długo odporność będzie trwała po szczepieniu. Jednak polityka powszechnego szczepienia dzieci posłuży z czasem do wyeliminowania większości, ale nie wszystkich, naturalnie występujących ospę wietrzną i jej niezmierzonego efektu wzmacniającego. Continue reading „Uniwersalne szczepienie przeciwko ospie wietrznej”

Podręcznik raka piersi: kliniczny przewodnik po terapii

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił znaczny postęp w naszej wiedzy na temat biologii raka piersi i jej leczenia. Podstawowa terapia raka piersi jest złożona i wielodyscyplinarna, z udziałem chirurgów, radioterapii i onkologów medycznych, pielęgniarek i pracowników socjalnych. Ponieważ dostępne są długoterminowe dane z badań klinicznych, a czynniki prognostyczne zostały lepiej zdefiniowane, heterogeniczność raka piersi jako choroby staje się coraz bardziej widoczna. W tym samym czasie pacjenci z rakiem piersi stali się lepiej poinformowani o leczeniu i wymagają bardziej szczegółowego wyjaśnienia swoich opcji leczenia (np. Mastektomia w porównaniu do leczenia oszczędzającego oraz zalety i wady adiuwantowych schematów leczenia). Continue reading „Podręcznik raka piersi: kliniczny przewodnik po terapii”

Więcej na temat wyników spraw sądowych dotyczących błędów w sztuce lekarskiej

W liście (wydanie 5 czerwca) o naszym artykule na temat wyników sporów o nadużycie medyczne, 2 dr Anderson z firmy lekarzy postawił pytanie o rzetelność orzeczeń dotyczących wystąpienia zdarzeń niepożądanych lub zaniedbań lub obu na podstawie przegląd dokumentacji medycznej. W mojej odpowiedzi3 źle zinterpretowałem jego obawy co do wiarygodności występowania zdarzeń niepożądanych, aby obawiać się klasyfikacji niepożądanych zdarzeń. W naszych badaniach dotyczących zgłoszeń medycznych klasyfikujemy zdarzenia niepożądane w zależności od rodzaju zdarzenia niepożądanego, niepełnosprawności, jakiej doznał pacjent, oraz lekarza zaangażowanego w przyczynę zdarzenia niepożądanego. Nie poddaliśmy tych wyrokom klasyfikacji do rygorystycznej oceny, ale uważamy, że są one dość wiarygodne.
Dr Anderson martwił się raczej o wiarygodność osądów dotyczących występowania zdarzeń niepożądanych. Continue reading „Więcej na temat wyników spraw sądowych dotyczących błędów w sztuce lekarskiej”

polipy w nosie domowe sposoby ad 7

Projektując, 50 procent normotensyjnych pacjentów otrzymywało badany lek i 50 procent placebo. Tak więc tylko 25 procent pacjentów bez nadciśnienia otrzymywało nisoldipinę, a 25 procent otrzymywało enalapryl; moc tej części badania, aby wykryć znaczące różnice, była zatem ograniczona. Ta część badania nadal trwa. Pomimo ich potencjalnych korzyści, ostatnio pojawiło się wiele kontrowersji dotyczących blokerów kanałów wapniowych. 30-34 W wielu ostatnich badaniach retrospektywnych wykazano związek pomiędzy stosowaniem blokerów kanału wapniowego (szczególnie nifedypiny) a chorobami sercowo-naczyniowymi.16,17. Continue reading „polipy w nosie domowe sposoby ad 7”

Rozliczenia tytoniu

Dr Kessler w swojej analizie rozliczenia tytoniu (wydanie z 9 października) nie wspomina, że opłata za nieprzewidziane wydatki prywatnego prawnika zaangażowanego w tę finansowaną przez rząd ugodę może wynieść ponad 100 miliardów dolarów. Stanowi to ogromny transfer bogactwa do małej, ale aktywnej politycznie i potężnej części naszego społeczeństwa. Błędem jest przyjmowanie tego publicznego porozumienia i wykorzystywanie go dla prywatnych korzyści. Zamiast tego nagrodę pieniężną należy wykorzystać do pokrycia przeszłych, obecnych i przyszłych medycznych kosztów palenia. Powinien być również wykorzystywany do badań i edukacji publicznej oraz do prowadzenia działań, aby nasi młodzi ludzie nie odczuwali potrzeby palenia pierwszego papierosa. Continue reading „Rozliczenia tytoniu”