polipy w nosie domowe sposoby ad 7

Projektując, 50 procent normotensyjnych pacjentów otrzymywało badany lek i 50 procent placebo. Tak więc tylko 25 procent pacjentów bez nadciśnienia otrzymywało nisoldipinę, a 25 procent otrzymywało enalapryl; moc tej części badania, aby wykryć znaczące różnice, była zatem ograniczona. Ta część badania nadal trwa. Pomimo ich potencjalnych korzyści, ostatnio pojawiło się wiele kontrowersji dotyczących blokerów kanałów wapniowych. 30-34 W wielu ostatnich badaniach retrospektywnych wykazano związek pomiędzy stosowaniem blokerów kanału wapniowego (szczególnie nifedypiny) a chorobami sercowo-naczyniowymi.16,17. ważne jest, aby rozważyć, czy enalapryl zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego, czy nisoldypina zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, czy też występuje kombinacja tych efektów. Chociaż porównania z historycznymi kontrolami nie są idealne, odsetek zawału mięśnia sercowego wśród pacjentów z NIDDM, którzy zostali losowo przydzieleni do terapii nisoldypiną w naszym badaniu (10 procent w okresie pięciu lat) nie różni się znacząco od innych ostatnich badań pacjenci z NIDDM (6 do 14 procent w okresie pięcioletnim) .35-37 Dlatego jest prawdopodobne, że nasze odkrycia wynikały z ochronnego działania enalaprylu. Należy jednak podkreślić, że w niniejszym badaniu nie można rozróżnić między szkodliwym działaniem nisoldipiny, ochronnym działaniem enalaprylu i kombinacją obu tych czynników jako przyczyny różnicy obserwowanej przez nas.
Podsumowując, prospektywne, randomizowane, zaślepione badanie kliniczne w populacji pacjentów z NIDDM i nadciśnieniem tętniczym wykazało, że leczenie enalaprylem przez średnio pięć lat wiązało się z mniejszą częstością zawału mięśnia sercowego niż leczenie nisoldypiną w tym samym okresie. Ponieważ nasze wyniki opierają się na danych dotyczących drugorzędowego punktu końcowego, wnioski dotyczące stosowania blokerów kanału wapniowego i inhibitorów ACE u pacjentów z NIDDM należy oceniać na podstawie wyników innych badań klinicznych. W każdym razie nasze dane wskazują, że inhibitor ACE jest preferowanym środkiem przeciwnadciśnieniowym, a nie blokerem kanału wapniowego dihydropirydyny, w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym, w szczególności zawałowi mięśnia sercowego, u pacjentów z NIDDM.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez Bayer Pharmaceutical Company i przez grant (DK50298-02) od National Institute of Diabetes and trawiennego i nerkowego. Dr Hiatt jest laureatem nagrody akademickiej w dziedzinie chorób naczyń od National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni członkom Komitetu Monitorowania Danych i Bezpieczeństwa za ich wskazówki: Paul W. Whelton, MD, Tulane University, Nowy Orlean; Roger Sherwin, MD, University of Maryland, Baltimore; Ralph D Agostino, senior, Ph.D., Boston University, Boston; i Kevin Higgins, MD, Bayer Pharmaceuticals, West Haven, Conn.
Author Affiliations
Z Centrum Zapobiegania w Kolorado (ROE, BWJ, WRH, SLB, NG, RWS); Oddział Ogólnej Medycyny Wewnętrznej (ROE), Oddział Chorób Nerek i Nadciśnienia (BWJ, NG, RWS), Oddziały Geriatrii i Kardiologii (WRH), Wydział Medycyny i Sekcja Medycyny Naczyniowej (WRH), Uniwersytet Colorado Health Sciences Center; i Departamentu Służb Zdrowia Wspólnoty, Denver Health (ROE) – wszystkie w Denver.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Schrier w Oddziale Chorób Nerwowych i Nadciśnienia Tętniczego, Wydział Lekarski, Centrum Nauk Zdrowotnych Uniwersytetu Kolorado, 4200 E. Dziewiąty Ave., Box B-178, Denver, CO 80262.
[podobne: amiodaron, flexagen, sklerodermia ]
[przypisy: złamanie collesa, występowanie grzybów, żółty stolec ]