polipy w nosie domowe sposoby

Choroby sercowo-naczyniowe stanowią 40% całkowitej śmiertelności w Stanach Zjednoczonych1 i są główną przyczyną zgonów wśród osób z cukrzycą insulinoniezależną (NIDDM) .2,3 Strategie ograniczające to ryzyko obejmują odpowiednie leczenie nadciśnienia. Jednak wybór leków przeciwnadciśnieniowych może również wpływać na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Pod tym względem wykazano, że inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) zwiększają przeżywalność po ostrym zawale mięśnia sercowego4-6 oraz wśród pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.7-9 Leki blokujące kanał wapnia są również wskazane w leczeniu różnych chorób sercowo-naczyniowych, w tym dusznicy bolesnej, nadciśnienia układowego i płucnego, niektórych zaburzeń rytmu serca i zjawiska Raynauda. 10 Wykazano, że inhibitory ACE są skutecznymi lekami przeciwnadciśnieniowymi zarówno dla pacjentów z cukrzycą, jak iu osób bez cukrzycy. Badania wykazały skuteczność inhibitorów ACE w spowalnianiu postępu nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą insulinozależną (IDDM) i prawdopodobnie z NIDDM.11-15 Obecnie blokery kanału wapniowego należą do najczęściej przepisywanych leków przeciwnadciśnieniowych w kraju. 10 Chociaż blokery kanału wapniowego stanowią ważną część leczniczego uzbrojenia przeciwko chorobom sercowo-naczyniowym, to obawy wzbudziły te leki, w szczególności krótkodziałające pochodne dihydropirydyny. W ostatnich badaniach zwrócono uwagę na możliwość, że niektóre z tych środków mogą zwiększać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów bez cukrzycy 16-18 Odpowiednia kontrola ciśnienia krwi w cukrzycy (ABCD) Badanie miało na celu sprawdzenie pierwotnej hipotezy, że intensywna kontrola ciśnienia krwi, w porównaniu z umiarkowaną kontrolą, zapobiegałaby lub spowalniała rozwój nefropatii cukrzycowej, neuropatii, retinopatii i zdarzeń sercowo-naczyniowych.19 Drugorzędna hipoteza głosiła, że długodziałający bloker kanału wapniowego dihydropirydyny (nisoldiptyna) miałby działanie równoważne działaniu inhibitora ACE (enalaprilu) w zapobieganiu lub opóźnianiu postępu tych powikłań. Niniejsze badanie wyrosło z zalecenia Komitetu Monitorującego Dane i Bezpieczeństwa, że leczenie nisoldipiną należy zakończyć w podgrupie pacjentów z nadciśnieniem. Zalecenie komitetu i niniejsze sprawozdanie zostały oparte na danych z okresu pięciu lat obserwacji wpływu nisoldipiny i enalaprylu na częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i NIDDM w badaniu ABCD. W naszym raporcie skupiamy się wyłącznie na wynikach tymczasowej analizy danych dotyczących kohorty z nadciśnieniem tętniczym; całe badanie ma się zakończyć czerwca 1998 r.
Metody
Projekt badania
Po prospektywnym określeniu kohort z i bez nadciśnienia pacjenci zostali losowo przydzieleni do umiarkowanego lub intensywnego leczenia hipotensyjnego. W grupach o umiarkowanym leczeniu i intensywnym leczeniu pacjenci zostali następnie losowo przydzieleni do otrzymywania nisoldipiny lub enalaprylu jako leków pierwszego rzutu o działaniu przeciwnadciśnieniowym.
[podobne: Corsodyl, Enterolcitalopram, atropina ]
[więcej w: urobilinogen, kątnica jelita grubego, serwatka z mleka owczego ]