Przedporodowy hormon uwalniający tyreotropiny zapobiegający chorobie płuc u wcześniaków czesc 4

Nie było znaczących różnic między obiema grupami w żadnym z tych czasów (Tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Wynik według wieku ciążowego u niemowląt z grupy ryzyka w grupie hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH) i placebo. Tabela 5. Tabela 5. Występowanie przewlekłej choroby płuc według wielorakości porodów, rasy, płeć i wymagania wobec kruchych niemowląt w hormonach uwalniających tyreotropinę (TRH) i grupach placebo. Częstość występowania przewlekłej choroby płuc lub śmierci u niemowląt 28 dni po porodzie i 36 tygodni po menstruacji zmniejszyła się wraz ze wzrostem wieku ciążowego w grupie ryzyka (Tabela 4). Nie było różnic między tymi dwoma grupami pod względem częstości występowania przewlekłej choroby płuc lub zgonu w zależności od rodzaju porodu (pojedynczego lub wielokrotnego), płci, rasy lub potrzeby leczenia surfaktantem (Tabela 5). Chociaż wyniki dla obu grup nie różniły się w żadnym z poszczególnych ośrodków (dane niepokazane), istniało duże zróżnicowanie ośrodków w ogólnej zapadalności na przewlekłą chorobę płuc lub śmierć u zagrożonych niemowląt (zakresy od 18 do 63 procent na 28 dni i 25 do 41 procent na 36 tygodni).
Krew pępowinowa była dostępna od 21 niemowląt urodzonych w ciągu sześciu godzin po tym, jak matki otrzymały hormon uwalniający tyreotropinę (12 kobiet) lub placebo (9 kobiet). Niemowlęta tych matek miały podobny wiek ciążowy (średnia [. SD], 27,1 . 1,5 tygodnia w grupie leczonej w porównaniu z 26,2 . 1,6 tygodnia w grupie placebo) i masa urodzeniowa (1051 . 213 g vs. 911 . 265 g) . Średnie stężenia tyreotropiny w osoczu wynosiły 20,0 . 16,6 i 4,3 . 2,1 .U na mililitr (P = 0,01), a średnie stężenia trijodotyroniny w surowicy wynosiły 81 . 44 ng na decylitr (1,2 . 0,7 nmol na litr) i 56 . 26 ng na decylitr (0,9 . 0,4 nmola na litr) odpowiednio w grupie leczonej i grupie placebo.
Dyskusja
Ta próba została podjęta w 1992 roku w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa przedporodowego podawania hormonu uwalniającego tyreotropinę w celu poprawy wyników płucnych u wcześniaków. Hormon uwalniający tyreotropinę okazał się korzystny we wszystkich poprzednich badaniach22-25 z wyjątkiem australijskiego badania27, w którym zastosowano niższą dawkę (200 .g, w przeciwieństwie do 400 .g) i inny schemat (co 12 godzin, w przeciwieństwie do co 8 godzin). . Zmiany w opiece neonatologicznej w ostatnim dziesięcioleciu, w szczególności rutynowe stosowanie surfaktantu i poprawa przeżywalności niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej również przyczyniły się do uzasadnienia przeprowadzenia tego badania. Ostatecznie, ustalenia dotyczące niskich stężeń hormonu tarczycy w momencie urodzenia w podgrupie niemowląt leczonych hormonem uwalniającym tyreotropinę21 wzbudziły obawy o możliwy wpływ na funkcję osi podwzgórze-przysadka-tarczyca po urodzeniu.
W naszym badaniu przedurodzeniowe podawanie hormonu uwalniającego tyreotropinę nie miało wpływu na wyniki płucne ani w grupie dzieci, które zostały dostarczone w wieku <32 tygodni, ani w grupie osób uznanych za zagrożone (podawanych w> 32 tygodniu). Częstość występowania zespołu zaburzeń oddechowych i przewlekłej choroby płuc zmniejszyła się wraz z postępującym wiekiem ciążowym zarówno w grupie leczonej, jak i grupą placebo, w sposób zgodny z uznaną rolą niedojrzałości płuc w patogenezie tych zaburzeń
[przypisy: bromazepam, belimumab, Choroba Perthesa ]
[patrz też: złamanie collesa, występowanie grzybów, żółty stolec ]