Stwardnienie rozsiane: wyzwania kliniczne i kontrowersje

Częstość występowania stwardnienia rozsianego wynosi około 5 do 6 na 100 000 populacji, a pomimo korzyści płynących z krajowych grup wsparcia, pacjenci są często zdewastowani po postawieniu diagnozy. Podobnie, opiekujący się nimi lekarze czują się bezradni w obliczu choroby, na którą nie ma znanego leku ani przyczyny. Dopiero w ciągu ostatnich kilku lat dostępne są ostateczne środki tłumiące, ale nawet te zmniejszają częstość występowania nawrotów klinicznych w remisji i nawrotach stwardnienia rozsianego jedynie o około 30 procent, a ich działanie można udowodnić tylko w dużych kontrolowanych seriach. Środki te nie są pozbawione efektów ubocznych, rozwój przeciwciał przeciwko lekom może zmniejszyć ich korzystny efekt i trudno jest wykryć odpowiedź u konkretnego pacjenta. Tak więc, pomimo znacznych postępów w dziedzinie, zarządzanie stwardnieniem rozsianym pozostaje sztuką, a nie nauką i w dużej mierze obejmuje wiele leczenia objawowego i wsparcia. Ta wielojęzyczna książka ma na celu objęcie tematów związanych z procesem chorobowym, jego leczeniem i zarządzaniem, w których doszło do rozwoju, ale które pozostają niejasne. W dużej mierze redaktorzy osiągnęli swój cel.
Podobnie jak w przypadku każdej książki z kilkoma autorami, są pewne powtórzenia, ale nie są one uciążliwe i uzupełniają poszczególne rozdziały. Badane tematy obejmują epidemiologię, prezentacje wariantów klinicznych, zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w diagnostyce i bieżącą immunoterapię. Pytania pacjentów często dotyczą praktycznych kwestii, takich jak wpływ ciąży, szczepienia przeciwko grypie zimowej oraz sposobów radzenia sobie z pęcherzem, jelitami i zaburzeniami seksualnymi. Wszystkie te kwestie są rozpatrywane w zdroworozsądkowy sposób iz naukowym wsparciem udzielanych porad. Dla naukowców społecznych są rozdziały poświęcone kwestiom jakości życia, korzyściom płynącym z terapii szpitalnej i różnym modelom opieki nad tym, co często okazuje się postępującą i upośledzającą chorobą dotykającą młodych ludzi.
Rozdział dotyczący roli limfocytów T i cytokin w patogenezie stwardnienia rozsianego jest dla nieimmunologów w dużej mierze sałatką z wyrazów , ale analizuje temat z bardzo specjalistycznego punktu widzenia i dla bardzo wyspecjalizowanej publiczności.
Rozdział na temat roli traumy w patogenezie nawrotów jest nieprzekonujący, ponieważ argumenty za i przeciw nie są szczególnie wspierane przez podane dane. Na podstawie dostępnych dowodów neurolodzy rzadko przyznają się do roli urazu w stwardnieniu rozsianym, a ta pozycja może być prawdziwa, ale potwierdzenie czekają dalsze badania epidemiologiczne z analizą danych dotyczących rezonansu magnetycznego podczas ich akumulacji.
Ogólnie rzecz biorąc, książka przedstawia dobry przegląd stanu wiedzy w diagnostyce i leczeniu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i zasługuje na miejsce na półkach wszystkich osób aktywnie zaangażowanych w zarządzanie tą chorobą.
Michael Ronthal, MB, B.Ch.
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[podobne: disulfiram, dekstrometorfan, Corsodyl ]
[patrz też: aktualne występowanie grzybów, ból pod lewą łopatką przyczyny, olej rydzowy właściwości ]