Użyteczność genotypu apolipoproteiny E w diagnostyce choroby Alzheimera ad 5

Wartości te nie uległy zmianie w przypadku stratyfikacji według poszczególnych genotypów APOE, w przeciwieństwie do wcześniejszych doniesień.12,13 Jednak sekwencyjne stosowanie genotypu APOE z klinicznymi kryteriami choroby Alzheimera znacznie poprawiło specyficzność diagnozy klinicznej, zmniejszając odsetek fałszywie dodatnich ale także zmniejsza czułość. To odkrycie oznacza, że genotypowanie APOE może być zarezerwowane dla pacjentów, którzy spełniają kryteria kliniczne choroby Alzheimera. Kolejne stosowanie testów diagnostycznych opisanych w tym badaniu zwykle zwiększa swoistość, jednocześnie zmniejszając czułość, ponieważ drugi test diagnostyczny jest stosowany tylko u tych, którzy pozytywnie testują pierwszy test.30 Wartość fałszywie dodatnia zwykle zmniejsza się lub nie zmienia, ponieważ Drugi test identyfikuje tylko pacjentów, którzy nie mają choroby (prawdziwy wynik negatywny). Drugi test nie zwiększa wykrywalności dodatkowych przypadków, które zostały pominięte podczas pierwszego testu.
Analiza charakterystyki operacyjnej odbiornika potwierdziła wartość dodaną informacji na temat genotypu APOE w połączeniu z diagnozą kliniczną przystosowaną na wiele odmian, chociaż wzrost był mniejszy niż ten obliczony w tabelach kontyngencji dwa na dwa . Tabele kontyngencji dwa na dwa ograniczają wcześniejsze prawdopodobieństwo do pojedynczej części w oparciu o całkowitą liczbę pacjentów z patologicznie potwierdzoną chorobą Alzheimera. Wielowymiarowe modele pozwoliły nam określić specyficzny wkład genotypowania APOE w diagnozę kliniczną w zakresie wcześniejszych prawdopodobieństw.
Wypowiedzi konsensusowe40,41 i recenzje42,43 tematu zasadniczo stwierdzają, że wartość genotypowania APOE dla diagnozy klinicznej choroby Alzheimera nie została jednoznacznie ustalona. Wyniki naszych badań wskazują na sposób, w jaki genotypowanie APOE może być stosowane u pacjentów z kliniczną diagnozą choroby Alzheimera. Nie badaliśmy, czy genotypowanie APOE powinno zastąpić którąkolwiek z obecnie zalecanych procedur laboratoryjnych, takich jak obrazowanie mózgu czy testy psychologiczne, ani też nie zajmiemy się etapem choroby, w którym genotypowanie mogłoby być najbardziej przydatne.
66 pacjentów, którzy spełnili kryteria kliniczne choroby Alzheimera i mieli allel .4 APOE, ale nie mieli potwierdzenia choroby w badaniu pośmiertnym, zasługuje na dalszą analizę, ponieważ zaburzenia zidentyfikowane u tych pacjentów stwierdzono u pacjentów z chorobą Alzheimera i bez niej po śmierci badanie.
Badanie ograniczono brakiem dostępu do wyników badań poszczególnych laboratoriów wykorzystywanych do ustalenia diagnozy klinicznej opartej na kryteriach. Oprócz testów kognitywnych lub formalnych ocen neuropsychologicznych, testy te, obejmujące obrazowanie mózgu i badania krwi (np. Czynność wątroby i nerek, czynność tarczycy i pełną morfologię krwi), mają na celu przede wszystkim identyfikację innych postaci demencji. Wartość dodana jakiegokolwiek nowego testu na chorobę Alzheimera będzie musiała zostać oceniona za pomocą obecnie zalecanych testów laboratoryjnych i diagnostycznych.
Pacjenci, których dane zostały wykorzystane w tym badaniu, prawdopodobnie nie byli typowymi osobami, które napotkano w wielu systemach opieki zdrowotnej
[patrz też: amiodaron, Corsodyl, hurtownia portfeli ]
[więcej w: aktualne występowanie grzybów, ból pod lewą łopatką przyczyny, olej rydzowy właściwości ]