Wpływ zapalenia płuc i kokluszu w dzieciństwie na czynność płuc dorosłych ad 5

Tylko w trzech poprzednich badaniach oceniano funkcję płuc u dorosłych z niezależną oceną infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie. W dwóch z tych badań FEV1 i FVC były zmniejszone u mężczyzn w wieku od 59 do 74 lat z zapaleniem płuc lub zapaleniem oskrzeli w wieku dziecięcym, co ustalono w przeglądzie dokumentacji pielęgniarskiej z około 1920 roku. W tym zapalenie oskrzeli z zapaleniem płuc mogło doprowadzić do włączenia w jednym badaniu 5, a w innych tylko 13 mężczyzn z zapaleniem płuc w wywiadzie.6 Brytyjskie badanie kohortowe z 1946 r. gromadziło dane dotyczące infekcji dolnych dróg oddechowych co dwa lata od urodzenia. 4 Występowanie chorób układu oddechowego w wieku dwóch lat nie wiązało się ze zmniejszonym szczytowym natężeniem wydechu w wieku dorosłym po opanowaniu czynników zakłócających.17 Mocnymi stronami naszego badania są jego populacja i stwierdzenie zapalenia płuc i kokluszu na podstawie informacji od rodziców, gdy badani mieli siedem lat. Uzyskane prospektywnie dane wskazują, że efekt zapalenia płuc w wieku dziecięcym jest niezależny od takich potencjalnych czynników zakłócających, takich jak palenie przez rodziców, wielkość rodziny 18-23, masa ciała 4,24, 25-27 i czy gaz został użyty do gotowania.19,28 , 29 Istotnie, korekta wielu mylących czynników zwykle zwiększała skutki historii zapalenia płuc i krztuśca. Pozostała niepewność spowodowana przez czynniki nienaznaczone była zatem mało prawdopodobna. Niemniej jednak badanie ma potencjalne nieścisłości. Uznanie zapalenia płuc i krztuśca za pomocą wywiadów z matkami, gdy badani mieli siedem lat, mogło podlegać niedokładności diagnostycznej i przypominaniu o błędach30. Chociaż nie przeprowadzono żadnej walidacji diagnostycznej, uznaliśmy za mało prawdopodobne, aby rodzice zgłaszali zapalenie płuc lub krztusienie kaszel, chyba że choroba została tak wyznaczona przez lekarza. Wskaźnik odpowiedzi wynoszący 55 procent jest również powodem do niepokoju, chociaż ważne nastawienie do selekcji było mało prawdopodobne, ponieważ badani pacjenci byli reprezentatywni pod względem płci i historii zapalenia płuc lub krztuśca.
Ustaliliśmy, w porównaniu z innymi dziećmi, 5,6, że dziecięce zapalenie płuc wiązało się z deficytem zarówno FEV1, jak i FVC, bez zmiany stosunku FEV1: FVC – tj. Przy zmniejszeniu wielkości płuc, a nie zwężeniu dróg oddechowych. Efekt był podobny u obu płci, chociaż inne sugerowały większy wpływ na mężczyzn.6,31 Rozmiar skorygowanego deficytu, jaki wykazano za pomocą spirometrii w wieku 34 lub 35 lat w naszym badaniu był podobny do stwierdzonego w wieku od 59 do 70 lat w przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc w wieku niemowlęcym.5 Nie byliśmy w stanie potwierdzić większego wpływu infekcji w młodszym wieku6,31; zapalenie płuc w wieku od dwóch do siedmiu lat wiązało się z deficytem równym lub większym niż jego posiadanie przed ukończeniem dwóch lat, w szerokim porozumieniu z Barker i wsp. [5]. Inni nie stwierdzili żadnego wpływu infekcji dolnych dróg oddechowych przed wiek dwóch lat na czynność płuc u dorosłych lub dzieci.17,32
Wcześniejsze badania nie wykazały działania krztuśca na późniejszą czynność płuc33,34 lub reaktywność oskrzeli.35 Skutki historii krztuśca w naszym badaniu były znacznie mniej wyraźne niż w historii zapalenia płuc
[podobne: dienogest, ceftriakson, bromazepam ]
[hasła pokrewne: turkuć podjadek ciekawostki, wodniak powrózka nasiennego, urobilinogen w moczu norma ]