Wpływ zapalenia płuc i kokluszu w dzieciństwie na czynność płuc dorosłych czesc 4

Szacowany efekt zapalenia płuc w kierunku FVC u osób, które nigdy nie świszczą, był zmniejszony o 197 ml (granice ufności 95%, . 152), a u pacjentów z obecnym świszczącym oddechem był to spadek o 267 ml (limity ufności 95% , . 128). Redukcje FEV1 i FVC wśród osób z zapaleniem płuc były konsekwentnie we wszystkich kategoriach palenia i nie ograniczały się do osób, które miały niską masę urodzeniową. Wpływ historii kokluszu na czynność płuc dorosłych
Tabela 5. Tabela 5. Skorygowane różnice w wynikach spirometrii przed leczeniem albuterolem u osobników zi bez historii kokluszowej w wieku siedmiu lat. Nieskorygowane średnie wartości FEV1 i FVC były o 6 procent niższe u 215 osób z historią krztuśca w wieku siedmiu lat niż u osób bez takiej historii, z różnicami utrzymującymi się po leczeniu albuterolem (Tabela 2). Po skorygowaniu, skutki historii krztuśca były mniejsze niż w historii zapalenia płuc (tabela 3). Jedynym znaczącym związkiem było zmniejszenie FVC (Tabela 5), efekt nie zmniejszony przez albuterol. W przeciwieństwie do osób z zapaleniem płuc w wywiadzie, stwierdzono istotną różnicę w zależności od płci u osób z historią kokluszu, z efektem w dużej mierze ograniczonym do mężczyzn (testy modyfikacji efektu według płci: FEV1, P = 0,05; FVC, P = 0,006). Nie było żadnej sugestii o jakiejkolwiek różnicy w działaniu między osobnikami z tymi, u których nie występowała świstak (Tabela 5). Różnice w efekcie historii krztuśca pomiędzy kategoriami palenia i masą urodzeniową nie były znaczące.
Wpływ zmiennych potencjalnie zakłócających
Włączenie potencjalnie zakłócających zmiennych do w pełni skorygowanego modelu doprowadziło do oszacowania defektów w funkcjonowaniu płuc, które były niemal identyczne jak w modelu podstawowym u tych samych 1151 pacjentów (tabela 4 i tabela 5).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że zapalenie płuc w wieku 7 lat jest związane ze zmniejszoną czynnością wentylacyjną w wieku 34 lub 35 lat i że to powiązanie jest niezależne zarówno od historii astmy lub świszczącego oddechu, jak i potencjalnie zakłócających czynników związanych z infekcją dolnych dróg oddechowych. . Natomiast krztusiec przed ukończeniem siedmiu lat nie jest zwykle związany ze zmniejszoną czynnością płuc.
Wcześniejsze badania sugerowały, że zakażenie dolnych dróg oddechowych w dzieciństwie wiąże się z obniżeniem czynności płuc w późniejszym życiu.1-3 Badania dzieci wcześniej hospitalizowanych z powodu zakażeń określonymi patogenami, takimi jak syncytialny wirus oddechowy11-13 lub Mycoplasma pneumoniae, 14 stwierdzono zmniejszoną czynność płuc. Jednak wiele takich badań było niewielkich, badani nie byli obserwowani aż do wieku dorosłego i prawdopodobnie wystąpiły uprzedzenia wynikające z wzorców diagnostycznych i referencyjnych oraz z wyboru osób kontrolnych. Badania populacyjne donoszą o czynnościach płuc u dorosłych, z retrospektywną oceną infekcji dolnych dróg oddechowych, 15,16, ale jak wykazaliśmy tu i gdzie indziej, 7 takich stwierdzeń jest wysoce niewiarygodne
[przypisy: ceftriakson, dienogest, amiodaron ]
[hasła pokrewne: aktualne występowanie grzybów, ból pod lewą łopatką przyczyny, olej rydzowy właściwości ]